主に、体の動きに症状が現れる病

パーキンソン病とは、脳が異常をきたし、体を動かすために必要な信号を送る物質であるドーパミンが不足してしまうことで様々な運動症状が出る病気です。

日本では約16万人の患者さんがいると言われています。世界では700万人、アメリカではなんと100万人程いると言われています。
又、2040年には、世界で約1400万人(現在の2倍の数)まで増えていくと研究報告されています。

先に申し上げた通り、日本でも16万人以上の患者さんがいるのではないかと言われておりますが、実際にはそれ以上いるのではないかと考えている研究者も少なくありません。その理由として、パーキンソン病は診断が難しく、潜在的な患者数を割り出しにくいといった現実があります。

• 代表的な運動症状４つ
• 症状の進行と重症度基準
• 運動症状以外の症状
• 治療方法について
• パーキンソン病にはつながりが大事

代表的な運動症状４つ

1. 無動
2. 安静時振戦
3. 固縮
4. 姿勢反射障害

症状の進行と重症度基準

パーキンソン病の運動症状の多くは左右どちらかの片側一方から現れます。
座っていると手足が震えたりする症状は60%程度の方が最初に出る症状です。その症状も左右のどちらかの手または足から出ます。

進行はN型に進むとも言われています。右手に出た場合は右足→左手→左足の順番です。
今まで多くのパーキンソン病患者さんを見てきた中で、その進行具合は患者さんみんなに当てはまるようなパターン的なものではなく、一人ひとり個性があり、人それぞれといった印象があります。

これらの進行度合いを示したもので、最も広く知られているのは「ホーン・ヤールの重症度分類」です。
運動機能の程度に応じて1〜5度までの５段階に分類したものです。症状の現れ方で重症度が分けられます。

１度：片側に症状

体の片側の手足に症状が見られる。日常生活への影響はごく軽い段階。

２度：両側に症状

体の両側の手足に症状が見られる。多少の不便はあっても、日常生活は通常通り行える。

３度：活動がやや制限

歩行障害や姿勢反射障害などが見られる。活動はやや制限されるが、自立した生活が可能。

４度：介助が必要

体の両側の手足に強い症状が見られ、自力での生活が困難。介助を要することが多い。

５度：車イスなどが必要

立つことが出来なくなるため。車椅子での生活や寝たきりになる。全面的な介助が必要。

診察時に先生から言われる重症度とは、こちらを基準にして考えられています。
この重症度分類によっては国の保障制度が違うので、確認しておくことをおすすめします。

運動症状以外の症状

パーキンソン病は運動症状だけではなく、非運動症状といって自律神経の症状が出る場合があります。研究によれば、運動症状が出る約20年前から非運動症状があるのではないかと言われています。

非運動症状としては
便秘、起立性低血圧、不眠症、抑うつなどといった症状です。全ての方に出るわけではありません。非運動症状の割合が研究によって示されています。

非運動症状の紹介

■ 自律神経症状

便秘や頻尿、起立性低血圧（立ちくらみ）・発汗、むくみ、冷え

■ 認知障害

いくつかの手順を踏む行動が計画できなくなる遂行機能障害

■ 嗅覚障害

においがしない

■ 睡眠障害

不眠や日中の眠気

■ 精神症状

うつ・不安などの症状、気力低下、幻覚・幻聴

■ 疲労や痛み、体重減少

疲れやすい、筋肉の痛み、体重の減少など

全ての方に症状が出るわけではありませんが、このような症状があることを理解しておくことで医師への相談等に役立ててください。

治療方法について

現在日本で主に行われている治療方法は
1. 薬物療法
2. 運動療法
3. 手術療法
の大きく分けて3つになります。

薬物療法について

パーキンソン病は、ドーパミンの不足により様々な症状が出て来ますので、それを補う薬が処方される場合が多いです。
また、ドーパミンを補うための薬以外にも様々な薬があり、症状に合わせて主治医の先生と話し合いながら薬を選んでいくことがとても重要です。ドーパミンを補う薬が誕生する前までは、「パーキンソン病は5年で寝たきり」とも言われていましたが、現在は様々な新薬が開発されており、なおかつ運動や手術療法などの治療の幅も増えたことにより、「天寿を全うできる」と言われるようになりました。

運動療法について

代表の小川が勤めていた国立精神・神経医療研究センター病院の元院長である故村田美穂先生は、「薬物療法と運動療法は自転車の両輪で、どちらも重要」とおっしゃっていました。その言葉通り、薬物療法で体が動きやすくなったからといって運動をしなくてもいいという事ではなく、しっかりと運動をすることにより、日常生活に支障がなく動き続けられる体作りをしていくことが必要です。

運動療法には、筋トレ、ストレッチ、バランストレーニング、有酸素運動など、様々な種類の運動があります。パーキンソン病は100人いたら100通りの症状があると言われるとおり、人それぞれの体の状況にあった運動を常に選択して継続することがとても大切です。

なかなか一人では運動を続けられないという方が多いのでPD Cafeでは運動継続をサポートします！
そして、どんな運動をしたら良いか分からない！という方には適切な運動をお伝えします！

手術療法について

日本で主に行われている手術療法は4つです。
1. 深部脳刺激術(DBS)
2. 定位的脳手術
3. MRガイド下収束超音波治療
4. レボドパ・カルビドパ配合経腸用液

これらは全て医療保険で行われている手術です。
それぞれの手術療法を行ったからといって、パーキンソン病の全ての症状が緩和されるわけではありません。進行とともに出て来る症状に対して効果がありますので、それぞれの手術の目的と効果を主治医の先生とよく話し合って決めることがとても重要です。

パーキンソン病にはつながりが大事

2019年に京都で行われた、世界パーキンソン病コングレスのセッションの一つで、パーキンソン病の進行を遅らせた最もな要因は「週6日30分の運動」とされていました。また、進行を促進してしまったもっともな要因は「孤独」であったと報告されました。

パーキンソン病と診断されて落ち込んでしまい、自宅に引きこもってしまうケースをたくさん見てきました。この報告から、孤独は進行を促進させてしまうことが分かります。同じ病気、境遇の方と繋がり話していくことが孤独解消の糸口になります。

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